La mutelle au service de votre santé

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jeudi 13 octobre 2011, par celou

La mutelle au service de votre santé

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Le taux de remboursement de la mutuelle dépend largement du type de contrat. Il est donc judicieux de bien choisir sa mutuelle et son contrat.


Voir en ligne : mutuelle


Quel est le rôle de la mutuelle ?

Une mutuelle a pour objectif d’alléger les frais de santé de ses clients. Si la Sécurité Sociale prend en charge une partie des frais médicaux, la Mutuelle rembourse les frais restants. Il est à noter aussi que certaines mutuelles prennent en charge la médecine douce et la médecine chinoise. On nomme ticket modérateur, la part que la mutuelle rembourse après le remboursement de la Sécurité Sociale. Le ticket modérateur se calcule sur la base du TC ou tarif conventionné de la Sécurité Sociale. Par contre, le dépassement d’honoraire, n’est pas obligatoirement remboursé par la mutuelle.

Comment choisir une bonne mutuelle ?

Le choix d’une mutuelle doit toujours dépendre de 5 critères. Ceux-ci permettent de choisir la formule adaptée aux besoins et au budget. Choisir la mutuelle consiste donc à considérer les points suivants : les garanties, les niveaux de couverture, le tiers payant, le tarif, la résiliation du contrat. Chaque mutuelle propose des offres différentes, il revient au client de trouver les garanties qui lui conviennent telles que les garanties des frais dentaires, hospitalisation, l’optique.

Quant aux niveaux de couverture, ils varient selon les mutuelles. Il existe trois types de contrats mutuelle : le contrat de base ou communément appelé ticket modérateur, dont le remboursement est de 100%. Ensuite, il y a le contrat intermédiaire qui couvre 150 à 250% des frais de santé. Tandis que le contrat haut de gamme propose un remboursement pouvant aller jusqu’à 400%. A savoir que le remboursement se calcule suivant la base du TC de la Sécurité Sociale. Avec le tiers payant, aucun frais n’est à la charge des clients. C’est la mutuelle qui paye les frais de santé à la charge du patient. Il est vivement conseillé de se renseigner davantage sur la mutuelle et les services proposés.

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